"Не чакайте болката да премине сама" - д-р Бинев за здравето на ставите и мита, че всичко се лекува с операция

Д-р Георги Бинев е специализант по ортопедия и травматология в университетската столична болница „Н. И. Пирогов“. Професионалните му интереси и опит са насочени към оперативно и неоперативно лечение на фрактури на горен и долен крайник, спортна травматология, минимално инвазивни процедури и лечение на дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат. 

От тази година д-р Бинев е един от специалистите на ДКЦ-1-Севлиево и прие да отговори на някои от често задаваните от пациентите въпроси.

През лятото всички се движим повече — спортуваме на открито, ходим на туризъм, плуваме. Това обаче носи и по-голям риск от травми. Какви травми от ежедневни дейности срещате най-често и кога една травма може да се лекува у дома, а кога трябва незабавно да се потърси ортопед?

Най-честата летна травма е навехнатият глезен от стъпване накриво. На второ място са спортните травми, най-вече в областта на коляното. Целогодишно не бива да се подценяват и травмите от падане от собствен ръст, които обичайно засягат гривнената и раменната става.

Какви са най-честите грешки, които пациентите допускат веднага след навяхване, падане или удар?

При навехнат глезен повечето хора смятат, че травмираната зона трябва да се пристегне с ластичен бинт. Това е грешка, която само вреди. Правилният подход е зоната да се охлади, да се остави в покой и да се държи повдигната, за да не отича. Друга честа грешка е да се изчаква с надеждата, че болката ще премине сама. Не са малко пациентите, дошли при мен с необгрижени счупвания дни след инцидента.

Има ли случаи, при които счупване на крайник може да бъде лекувано консервативно, т.е. без операция и как се взема решението операция или неоперативно лечение?

Разбира се, че има такива случаи. Типичен пример са фрактурите в областта на гривнената става (китката) и горната част на раменната кост. Има изисквания по отношение на степента на разместване, тип на фрактурата и др., по които всеки ортопед и травматолог се води и взема решение какъв би бил оптималния начин на лечение. Не трябва да се забравят при взимането на решение и фактори като съпътстващи заболявания, възраст, функционални нужди на пациента. Имайки предвид тези фактори, голяма част от счупванията в посочените зони, особено при възрастни пациенти, се лекуват консервативно.

Какво трябва да направи човек, ако има съмнение за счупване, а най-близката болница е на километри?

Първо място да обездвижи крайника и го охлади. След това да потърси специализирана помощ.

Артрозата сякаш се превърна в масово заболяване. Болката в коленете и тазобедрената става навестява все по-млади хора. Каква е причината и необходима ли е редовната профилактика?

Наистина се наблюдава тенденция артрозни изменения да се появяват при все по-млади пациенти. Няма една конкретна причина — по-скоро съвкупност от рискови фактори: наднормено тегло, вредни навици, съпътстващи заболявания, фамилна обремененост и други. Затова профилактичните прегледи не бива да се подценяват — ако състоянието се засече навреме, животът на засегнатата става може значително да се удължи.

Само че много хора разчитат на обезболяващи и отлагат прегледа. Колко опасно може да е това?

Било то при остра или персистираща болка, независимо дали има травматичен момент или не, да се отлага прегледа не е добра идея. Личният лекар винаги може да насочи пациента към специалист по своя преценка.

Ако пациент, който е посъветван да смени става, не иска да се подложи на ендопротезиране, какви са перспективите за него? И кога операцията става задължителна?

Артрозата не застрашава живота, но може да бъде инвалидизираща — отлагането на лечението неизбежно намалява качеството на живот. Основната причина, поради която пациентите търсят помощ, винаги е болката. Дали ще последват съвета на специалиста или не, зависи от самите тях, но едно е сигурно: колкото повече се отлагат профилактиката, диагностиката и лечението, толкова по-дълго ще персистира болката.

Вероятно тези пациенти се притесняват от възстановяването след смяна на ставата. Има ли значение възрастта както за изхода от операцията, така и за възстановителния процес?

Най-важният фактор е добрата комуникация между лекар и пациент, както и активното участие на пациента във възстановяването - спазване на съветите на специалиста, правилен подход към рехабилитацията и физиотерапията и постепенно връщане към нормалния начин на живот. Ключово е пациентът да разбере, че смяната на става не е еднократен акт, а процес, който изисква желание и усилия от негова страна и след операцията, за да се постигне оптимален резултат.

Жените в периода на менопаузата са особено уязвими заради повишения риск от счупвания. Какво препоръчвате, за да предотвратят травми?

Никой не е застрахован от падане, независимо от възрастта, но има фактори, които намаляват риска от стрес фрактура или фрактура при травма. Ключово е спазването на добър хранително-двигателен режим. За превенция на остеопорозата доказан положителен ефект имат силовите тренировки (включително тези със собствено тегло), достатъчният прием на белтъчини, калций и витамин Д, както и избягването на кофеин. Тютюнопушенето категорично влошава остеопорозата. Препоръчва се и регулярно измерване на костната плътност (остеодензитометрия) на всеки 6 месеца.

Кой е най-разпространеният мит за ортопедичните заболявания, който бихте искали да опровергаете?

Че заболяванията в тази специалност се лекуват единствено чрез операция. Заради това убеждение много хора отлагат профилактиката за дълго и няма адекватна проследяемост, а забавянето само може да навреди. При това нерядко се оказва, че травмата изобщо не е сериозна и няма причина за притеснение.

Какви са най-новите тенденции в ортопедията и травматологията, които вече променят лечението на пациентите в България и как пациентите от провинцията могат да се възползват от тях?

Все повече в практиката на много лечебни заведения навлизат мини-инвазивните оперативни техники на лечение. От ключова роля са и съвременните методи на диагностика, 3D-имиджинг и софтуерно предоперативно планиране. Създават се нискодозови рентгенови апарати, които намаляват облъчването както за пациентите, така и за оперативния екип. Голяма популярност набира робот-асистираната смяна на колянна става, която се извършва в много от водещите световни ортопедични центрове.

През май месец тази година сте бил на специализация в клиниката по Ортопедия и травматология в Medipol Mega University Hospital, в Истанбул. Какво Ви направи най-силно впечатление там?

И там както и в клиниката, в която специализирам в УМБАЛСМ “Н. И. Пирогов”, се практикува медицина, базирана на доказателствата. Всеки един оперативен случай се обсъжда в процеса на предоперативно планиране и се взима най-доброто решение за пациента. Индивидуалният подход на лечение, както и връзката лекар-пациент са от ключова роля за постигането на оптимални резултати.

Какъв е Вашия съвет, който бихте искали всеки пациент да запомни, за да запази здравето на ставите и костите си?

Две неща: първо движението е здраве. И второ - профилактичните прегледи не бива да се подценяват и отлагат.

Д-р Георги Бинев ще консултира пациенти в ДКЦ-1-Севлиево на 31 юли, но ако се нуждаете от консултация е необходимо предварително записване.