-3.png "Ивалина Иванова")
Д-р Красимира Йорджева е дерматолог и един от специалистите в ДКЦ-1-Севлиево. В разгара на лятото разговаряме с нея за рисковете, които крие излагането на слънце, правилната грижа за кожата и някои от най-разпространените митове, свързани със слънцезащитата.
Д-р Йорджева, какви са най-честите грешки, които допускаме при излагане на слънце, и достатъчно ли е да нанесем слънцезащитен крем само веднъж дневно?
Слънцето е живот, здраве и красота, но може да бъде както наш приятел, така и наш враг. Една от най-честите грешки е излагането на слънце в часовете с най-силно UV лъчение – между 11 и 16 часа, без предпазни средства като шапка, слънчеви очила, защитно облекло и фотозащитни кремове.
Използването на слънцезащитен крем е едно от най-ефективните средства за защита, но има няколко важни правила, за да бъде той максимално ефективен.
За да се постигне посоченият SPF фактор, е необходимо върху цялото тяло да се нанесат около 30 мл крем – приблизително една шепа. Кремът се отстранява от потта, водата и триенето в дрехите, затова трябва да се нанася отново на всеки 2–3 часа, както и след всяко излизане от морето или басейна. Не бива да се пропускат ушите, устните и скалпът, за които също се предлагат специални фотозащитни продукти.
Важно е да се следи и срокът на годност на продукта. При често използване на открито слънцезащитният крем постепенно губи своята ефективност.
На хората, които по една или друга причина не могат да използват фотозащитни продукти, препоръчвам да се съобразяват с UV индекса. Той се публикува в прогнозите за времето и е добър ориентир за това колко силно е ултравиолетовото лъчение и какви предпазни мерки трябва да се предприемат.
Какво представлява UV индексът?
UV индексът показва интензивността на ултравиолетовото лъчение. Той се определя според позицията на слънцето, дебелината на озоновия слой, облачността и надморската височина. Скалата е от 0 до 11 и помага да се определи необходимото ниво на защита. Актуализира се ежедневно. Колкото по-висока е стойността, толкова по-силно е UV лъчението и толкова по-сериозни трябва да бъдат предпазните мерки. При стойности над 6 се препоръчва да се избягва прякото излагане на слънце, особено в обедните часове.
Като говорим за слънцезащита, има ли значение дали сме на плажа или в града?
Да, има значение. На плажа е добре да се използват продукти със силно водоустойчива формула, тъй като изпотяването и плуването намаляват тяхната ефективност. Освен това водната повърхност отразява UV лъчите, което увеличава натоварването върху кожата. Затова препоръчвам използването на фотозащитни продукти с фактор SPF 50+, които трябва да се нанасят обилно върху цялото тяло на всеки два часа или след всяко излизане от водата. Добър избор са леките флуиди, които попиват бързо и не оставят мазни следи.
В градска среда, особено в районите със замърсен въздух, е препоръчително да се използват продукти с добавени антиоксиданти, като витамин C и витамин E. Те помагат за неутрализирането на свободните радикали. Важно е да се знае, че градският смог и облаците не спират UV лъчите. Затова, дори когато сте в офиса до прозореца или прекарвате повече време навън в града, е добре сутрин да нанасяте слънцезащитен продукт.
Може ли човек да изгори, когато е облачно?
Да, човек може много лесно да получи слънчево изгаряне и при облачно време. До 80% от ултравиолетовите (UV) лъчи успяват да преминат през облачната покривка и да достигнат до кожата. Тъй като при облачно време не усещаме топлината на слънцето толкова силно, често подценяваме риска и оставаме навън по-дълго без необходимата защита.
Защо слънчевото изгаряне е опасно и какви могат да бъдат последиците?
Важно е да подчертаем, че слънчево изгаряне може да се получи не само през лятото, но и през зимата. Причината е, че ултравиолетовите лъчи проникват през облаците и достигат земната повърхност, а при определени условия могат да се отразяват и от сняг и други повърхности.
При изгаряне кожата се зачервява, става топла и болезнена, а при по-тежки случаи могат да се появят и мехури. Освен непосредствения дискомфорт, прекомерното излагане на UV лъчи ускорява разграждането на колагена в кожата. Това води до загуба на еластичност, поява на бръчки и пигментни петна, а с времето увеличава и риска от по-сериозни кожни проблеми.
Ако вече сме изгорели, мазането с кисело мляко, оцет и други домашни лекове ще ни помогне ли или може да навреди? Какво е добре да използваме при слънчево изгаряне?
Съветът ми е да се избягват киселото мляко и други домашни средства, тъй като те могат да нарушат естествения баланс на кожата, да запушат порите и да увеличат риска от бактериални инфекции.
Намазването с кисело мляко е широко разпространен метод и наистина може да създаде усещане за временно охлаждане. Въпреки това млякото съдържа млечна киселина, а остатъците от млечни протеини могат да ферментират върху раздразнената кожа и да създадат подходяща среда за развитие на бактерии.
Оцетът също не е подходящ избор при слънчево изгаряне. Оцетната киселина може допълнително да раздразни и изсуши вече увредената кожа, като засили възпалението.
При слънчево изгаряне е добре да се използват хладни компреси и подходяща медицинска козметика – продукти с хидратиращо и успокояващо действие, които подпомагат възстановяването на кожната бариера.
Кога слънчевото изгаряне налага преглед от лекар?
Необходимо е да се потърси медицинска помощ, ако слънчевото изгаряне е придружено от висока температура, повръщане, силно втрисане или обърканост. Преглед при лекар е препоръчителен и когато изгарянето обхваща големи участъци от кожата или са се появили мехури.
Има ли специална грижа за кожата след къпане в море или басейн?
Да, кожата изисква специална грижа след къпане в море или басейн, тъй като морската сол и хлорът в басейните могат да я изсушат и да нарушат естествената ѝ защитна бариера. Основната цел след това е да се отстранят остатъците от сол, хлор и други замърсявания, а след това кожата да бъде добре хидратирана и успокоена.
Препоръчително е след излизане от водата кожата да бъде изплакната с чиста вода, подсушена внимателно и да се използват хидратиращи продукти. Освен слънцезащитните кремове, на пазара вече има и специални дрехи с UV защита, които допълнително предпазват кожата от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи.
Какво представлява т.нар. слънчева алергия и как да я различим от нормалното изгаряне?
Слънчевата алергия, или фотодерматит, представлява прекомерна реакция на имунната система към слънчевата светлина. Обикновено се проявява със силен сърбеж, зачервяване, ситни пъпчици или обрив, който може да се появи не само на откритите части на тялото, но понякога и под дрехите. Симптомите могат да продължат от няколко дни до няколко седмици.
По-често този проблем се наблюдава при хора, които приемат определени медикаменти – например за високо кръвно налягане, захарен диабет, болка или при лечение на онкологични заболявания. В практиката си често виждам пациенти, които казват: „Докторе, тези лекарства ги приемам от две-три години и никога не съм имал проблем, но всяко лято започват да ми излизат пъпки“. Причината е, че някои медикаменти могат да повишат чувствителността на кожата към слънцето.
Съветвам пациентите, които приемат множество лекарства, когато са на море или работят в градината, да избягват прякото излагане на слънце между 11 и 16 часа. Добре е да използват защитни дрехи, шапки и слънчеви очила. Съществуват и специални фотозащитни кремове, предназначени за чувствителна и склонна към алергии кожа, които могат значително да намалят риска от подобни реакции.
За разлика от слънчевото изгаряне, което представлява директно увреждане на кожата от UV лъчите и обикновено причинява равномерно зачервяване, болезненост и чувствителност само в зоните, изложени на слънце, слънчевата алергия е имунна реакция и се характеризира предимно със сърбящ обрив и пъпчици.
Ако имаме бенки или някакви кожни петна, колко опасно е да ги излагаме на слънце?
Директното и продължително излагане на слънце при наличие на бенки и кожни петна крие определени рискове. Интензивното UV облъчване и особено повтарящите се слънчеви изгаряния са сред основните фактори, които могат да допринесат за развитието на злокачествени кожни заболявания.
Затова препоръчвам да се избягва силното слънце, да се използва целогодишно фотозащита с висок фактор и да се създава механична бариера чрез шапки, очила и дрехи с дълъг ръкав. Както вече споменах, съществуват и специални облекла с UV защита – изработени от тъкани, които са обработени така, че да блокират част от ултравиолетовото излъчване.
Препоръчвам също да се избягват солариумите, тъй като лампите им излъчват UV лъчи, които могат да увеличат риска от развитие на рак на кожата.
При хора с повишен риск е добре да се извършва профилактичен преглед при дерматолог поне веднъж годишно. В кабинета използвам дерматоскоп DermLite 5 – специализиран оптичен уред за неинвазивно изследване на кожните структури. Чрез многократно увеличение и специално осветяване той позволява по-прецизна оценка на бенки и други кожни лезии.
Кога една бенка става кожен рак?
Появата на бенки по тялото обикновено се определя от два основни фактора – генетичната предразположеност, тоест това, което сме наследили от родителите си, и прекомерното излагане на слънце, особено в детска възраст.
Една бенка може да се превърне в кожен рак, когато настъпят генетични промени в клетките ѝ. Най-често това се случва вследствие на натрупано увреждане от ултравиолетовите лъчи. Именно затова редовното наблюдение на бенките и профилактичните прегледи при дерматолог са толкова важни.
Ако открием кърлеж по себе си, какво е най-добре да направим веднага, ако наблизо няма медицинско заведение? Добре ли е да използваме олио, сапун, да го въртим обратно на часовниковата стрелка и т.н.? Колко опасно е, ако не извадим кърлежа цял и част от него остане в кожата?
Най-важното е да се действа бързо – кърлежът трябва да бъде отстранен възможно най-скоро. В аптечната мрежа вече се предлагат специални инструменти за безопасното му изваждане, но не винаги човек разполага с такъв в момента.
Най-добрият вариант е да се потърси медицинска помощ, когато това е възможно. Всеки си има техника за вадене, не мога да кажа кое е вярно или грешно. Задължително след премахването на кърлежа мястото трябва да се почисти с йод, спирт или вода и сапун.
Трябва ли всеки кърлеж да бъде изследван в лаборатория и има ли смисъл от това?
Личното ми мнение е, че не е необходимо всеки кърлеж да бъде изследван. Дори когато кърлежът е носител на причинителя на Лаймска болест, това не означава задължително, че е предал инфекцията на човека.
По-важно е да се следи състоянието на пациента и появата на симптоми след ухапването.
След ухапване какви симптоми трябва да ни тревожат и колко време трябва да наблюдаваме мястото? Как изглежда характерното зачервяване при Лаймска болест и кога се появява?
След ухапване от кърлеж е добре мястото да бъде наблюдавано поне 30 дни. Трябва да се следи както за промени около самото ухапване, така и за общи симптоми.
Тревожни признаци са разширяващо се зачервяване на кожата, характерно за Лаймската болест – т.нар. обрив тип „мишена“, както и поява на температура, силно главоболие, болки в мускулите или ставите и увеличени лимфни възли. При подобни симптоми е необходимо да се потърси медицинска помощ.
Необходимо ли е профилактично лечение с антибиотик след всяко ухапване от кърлеж?
Не, профилактично антибиотично лечение не е необходимо след всяко ухапване. В практиката си преценявам индивидуално всеки случай – според това колко време е бил впит кърлежът, кога е бил отстранен, каква е реакцията на кожата и какво е общото състояние на пациента.
Какви ухапвания от насекоми през лятото могат да бъдат опасни и как препоръчвате да се предпазваме?
През летните месеци в района на област Габрово най-сериозен риск представляват ухапванията от кърлежи, тъй като те могат да бъдат преносители на Лаймска болест. Кърлежите предпочитат влажни места, висока трева и райони с гъста растителност.
Комарите също могат да пренасят различни инфекции и вируси, сред които е и Западнонилската треска. Ужилванията от пчели и оси при хора с алергична предразположеност могат да доведат до тежки реакции, включително анафилактичен шок.
Не бива да се подценяват и ухапванията от оводи. Те се срещат най-често около бързотечащи реки, където се развиват техните ларви, и са по-активни в горещите дни. Самото ухапване често остава незабелязано, тъй като насекомото отделя слюнка с обезболяващ ефект. Няколко минути след това обаче могат да се появят парене, силен сърбеж и зачервен оток. Обикновено отокът намалява за няколко дни, но сърбежът може да продължи до седмица.
В кабинета често преглеждам пациенти с подобни оплаквания. Важно е правилно да се прецени дали е необходимо противоалергично или антибиотично лечение.
За предпазване препоръчвам носенето на светли дрехи с дълги ръкави при престой сред природата, използване на репеленти, редовно обезпаразитяване на домашните любимци, поставяне на комарници на прозорците и внимателен оглед на тялото след разходки на открито.
Имате ли впечатление, че хората подценяват грижата за кожата и доколко здравето на организма зависи от здравето на нашата кожа?
Смятам, че през последните години хората са все по-информирани относно грижата за кожата и значението на профилактиката. Все повече пациенти разбират, че кожата не е просто външна обвивка на организма, а важен орган, който изисква внимание и правилна грижа.
Пожелавам на всички прекрасно лято с повече слънчеви моменти, но и с умереност и разум във всичко.
Д-р Йорджева преглежда в ДКЦ-1-Севлиево във вторник от 8.00 до 12.30 ч. и в четвъртък от 14.30 до 17.00 ч.
